当前位置：甲型H1N1流感防控信息汇编(第75期)
甲型H1N1流感防控
信息汇编
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第75期
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公共卫生信息所???????????????????????? 2009年11月3日
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内容提要
国务院常务会议研究部署进一步做好甲型H1N1流感防控工作. 5
卫生部有关负责人就甲型H1N1流感疫情防控及疫苗预防接种工作答记者问（摘要）? 8
一些缓解措施有可能会限制H1N1的流行——就目前的情况而言. 15
一、最新疫情
全球最新疫情
当前，甲型H1N1流感疫情正在全球蔓延。随着北半球秋冬季节来临，北美、欧洲、亚洲等地区的甲型H1N1流感疫情持续迅速蔓延，全球已累计报告5000多死亡病例。世界卫生组织认为，全球实际发病和死亡人数远远超过报告数。
截至10月31日，我国内地累计报告甲型H1N1流感确诊病例4.6万余例，其中，重症病例90余例，并出现死亡病例，31个省份累计报告聚集性疫情1500余起，其中学校相关的聚集性疫情占98%以上。监测表明，目前病毒尚未发生变异，但近80%的流感病例为甲型H1N1流感患者。今后一段时期，疫情还将继续发展，防控形势将更加严峻。
http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohbgt/s3582/200911/44292.htm
黑龙江省出现首例甲型H1N1流感死亡病例
2009-10-31新华网
黑龙江省卫生厅10月31日通报该省出现首例甲型Ｈ1Ｎ1流感死亡病例。
黑龙江省卫生厅官方网站发布消息称，10月28日12时至10月30日12时，全省报告新增甲型Ｈ1Ｎ1流感网络监测实验室确诊轻症病例37例。全省累计报告1288例甲型Ｈ1Ｎ1流感实验室确诊病例，已治愈1156例。重症病例8例，其中，死亡1例。
甲流死亡病例：
10月27日 北京：北京航空航天大学1名学生患甲流医治无效死亡
10月26日 新疆：新疆首次出现1例甲型H1N1流感死亡病例
10月17日 青海：出现内地第2例甲流死亡病例
10月7日 西藏：报告内地首例甲流死亡病例 为18岁女性
其它死亡病例：
10月23日 北京首例甲流患者因基础性疾病治疗无效死亡
7月1日 杭州甲型H1N1流感死亡病例为意外触电死亡
http://gb.cri.cn/27824/2009/10/31/1062s2664428.htm
乌克兰近50人死于甲型流感全国进入紧急状态
2009-10-31中新网
乌克兰死于甲型H1N1流感的人数已攀升到将近50人，当局因流感迅速扩散宣布全国进入紧急状态。乌克兰总统尤先科说，疫情正以惊人的速度继续蔓延，已导致48人死亡，15万乌克兰人患上这种危险传染病。政府下令关闭所有学校和幼儿园，并且禁止包括音乐会、电影首映式在内的较大人群的集会活动。
?http://jk.scol.com.cn/09/1101/10/OMEICY8693AMSLEI.html
二、防治措施
国务院常务会议研究部署进一步做好甲型H1N1流感防控工作
2009-10-29 卫生部
国务院总理温家宝28日主持召开国务院常务会议，研究部署进一步做好甲型H1N1流感防控工作。
会议强调，根据当前疫情发展的新特点、新情况和防控工作需要，要继续按照依法、科学、有序的工作原则，坚持和完善前一阶段行之有效的各项防控措施，突出抓好以下工作。（一）加强组织领导，强化各项防控措施。（二）积极有序做好疫苗接种。（三）突出抓好学校等重点场所的疫情防控。（四）全力做好医疗救治工作。（五）进一步加强疫情监测。（六）加强健康教育，正确引导舆论。
http://61.49.18.65/publicfiles/business/htmlfiles/wsb/pmtxwbd/200910/44268.htm
卫生部官员称甲流高峰期可能持续2-3个月
2009-10-31? 新华网
中国卫生部应急办副主任梁万年30日接受记者采访时，就中国甲型H1N1流感疫情的走势作出上述分析。他说：“可能甲型H1N1流感高峰在某一个城市持续一段时间，然后在另一个城市出现。从全国范围来看，高峰持续期可能在2-3个月。”
?http://www.chinanews.com.cn/jk/news/2009/10-31/1940442.shtml
卫生部：甲流疫情可控 各地已做好充分准备
2009-11-01?? 新华网
卫生部应急办副主任梁万年1日表示，目前我国甲型H1N1流感高发人群仍以青少年为主，病情依旧温和，我国整体的疫情防控形势仍在可控中，各地正按专家指导做好充分防控准备。
下一阶段卫生部将按照“强化预防措施、突出重点环节、加强重症救治、减少疫情危害”的策略，科学研判疫情发展趋势，适时完善调整防控措施，防范疫情大面积扩散和聚集性暴发；扩大和完善流感监测网络，及时发现并有效处置暴发疫情；加快疫苗生产，有序做好疫苗接种工作；在全国范围内设立足够数量的定点救治医院，加强居家隔离诊疗人员管理；进一步抓好学校等重点场所的疫情防控，科学合理地实施停课等措施；及时向社会发布疫情信息和防控工作进展，避免引起恐慌。
目前，我国内地已有411家网络实验室和556家哨点医院开展流感样病例监测工作。共有8家疫苗生产企业开足马力生产甲型H1N1流感疫苗，正在开展保重点人群的接种工作
?http://news.qq.com/a/20091101/001307.htm
北京推出防治儿童甲型流感中医药方案
2009-11-01 新华网
北京市中医管理局推出防治儿童甲型Ｈ1Ｎ1流感中医药方案，并公布名为“儿童清感2号方”的药方组成和服用方法，有发热症状的儿童服用此类中药，可以有效防治甲型流感。
北京市中医管理局副局长屠志涛1日介绍说，北京已要求全市20所设有儿科的中医医院均设置“中医药防治甲流儿科专台”，各专台可以为患儿随时提供治疗儿童流感的10余种中成药和“儿童清感2号方”的饮片和代煎剂。
屠志涛说，“儿童清感2号方”是经过临床和实验室研究证实对甲型流感治疗有效的制剂。患儿水煎口服，每日两次，一般服用一个疗程（3天），最快一剂药（即服药一次）就可治疗甲型流感及各种流行性感冒引起的发热、咽痛或咽喉不利、咳嗽少痰等症状。学龄前儿童服用需减半。
这份药方由炙麻黄、杏仁、生石膏、金银花、生甘草等多种药物组成。目前，北京市中医管理局已贮备了足够量的中成药，保证各医疗机构的药物供应。
http://news.qq.com/a/20091101/001304.htm
世卫组织将发布甲流新指针 含疫苗接种人群等
2009-10-29? 新华网
世界卫生组织疫苗专家28日开始在瑞士日内瓦举行会议。世卫组织将根据会议讨论结果发布应对甲型H1N1流感的新指针。
由15名各国专家组成的战略咨询专家小组正在日内瓦碰面。专家小组会后将向世卫组织总干事陈冯富珍提出甲型流感疫苗相关的建议，包括哪些人群应该接种疫苗、疫苗需求量等。陈冯富珍将在专家意见基础上，于下周发布应对甲型流感新指针。
报道说，世卫组织有关甲型流感疫苗新指针将影响制药工业的投资决定及各国政府采购和接种疫苗政策。
这一专家小组成员来自英国、美国、中国、中国香港等13个国家和地区，组长为英国免疫学专家戴维索尔兹伯里。
?http://jk.scol.com.cn/09/1030/17/OM7VKW12LRFO2O6L.html
卫生部有关负责人就甲型H1N1流感疫情防控及疫苗预防接种工作答记者问（摘要）
2009-11-01卫生部
1、我国研发的甲型H1N1流感疫苗是否安全有效？
临床试验结果和接种工作实践证明，我国国产甲型H1N1流感疫苗是安全有效的。
10家国内疫苗生产企业在7个省份实施了全球最大规模的疫苗临床试验,1万3千余人接受了临床试验。试验结果表明：接种一剂次15μg甲型H1N1流感裂解疫苗即可产生有效的保护作用，保护率超过85%；特别重要的是，疫苗安全性良好，不良反应发生率不超过季节性流感疫苗，未出现严重的不良反应。国际上其他一些国家的临床试验结果也支持我国的临床试验结论。9月初，经国家食品药品监管局批准，甲型H1N1流感疫苗正式投入生产，我国成为世界上第一个完成疫苗研发和注册使用的国家。我国的疫苗研发工作取得的成绩，得到了世界卫生组织的高度肯定。
?截至10月31日，除安徽、江西、四川、重庆等4省（市）外，其他27个省份和新疆生产兵团均已开展重要人群甲型H1N1流感疫苗的接种工作，累计完成接种378.78万人。各地报告的疑似预防接种异常反应多为轻型反应，如局部疼痛、红肿，轻度发热和头疼等。除报告1例喉头水肿和1例过敏性休克外（均已得到有效救治），尚未接到其他严重不良反应报告。
2、 我国甲型H1N1流感疫苗生产能力是否可满足需要？
疫苗供应能力不足是一个全球性的问题。目前全球超过90%的流感疫苗生产能力集中在西方发达国家。
我国自行研发的甲型H1N1流感疫苗系采用世界卫生组织推荐的甲型H1N1流感疫苗生产株，通过接种鸡胚、病毒培养、收获病毒液、灭活病毒、浓缩、纯化、裂解等程序制成。生产疫苗用鸡胚供应量、接种鸡胚能力、病毒增殖率、疫苗灌注和包装能力等因素均可影响疫苗生产能力。
目前，我国已有8家疫苗企业生产的甲型H1N1流感疫苗通过了国家食品药品监督管理局批准,按现有产能，预计到明年第一季度可生产1亿人份。对于13亿人口的大国来说，我国现有流感疫苗生产能力十分有限，还不能满足所有国民的接种需求。党中央国务院领导高度重视甲型H1N1流感疫苗生产供应情况，明确要求相关部门加强组织疫苗生产供应的能力，并加强疫苗生产相关科研工作，最大限度地扩大产能，保障防控工作需要。
在综合目前全球及我国疫情的流行病学特征、参考世界卫生组织及有关国家对甲型H1N1流感疫苗的使用建议、以及我国疫苗生产供应能力等因素的基础上，经专家论证，确定了我国的接种策略，即优先在重点地区和重点人群中接种甲型H1N1流感疫苗。
重点地区是指疫情较重、人口密集、人口流动性大的地区。疫情严重程度主要是根据甲型H1N1流感监测结果、聚集性病例发生起数和发病数量等因素综合判定。现阶段，我国甲型H1N1流感疫苗接种的重点人群主要包括：维护国家安全稳定的解放军、武警部队官兵和公安干警，保证社会正常运行的外交、口岸检疫、海关、边检、铁路、民航、交通、电网、殡葬等关键岗位公共服务人员和一线医疗卫生人员，托幼机构教职工和中小学校学生及教职工，慢性呼吸系统疾病和心脑血管病等慢性病患者等。经测算，全国上述重点人群总数约为3.9亿人。具体接种人群由实施省份的省级卫生行政部门根据疫苗供应量及疫情监测结果等因素确定，并科学、有序地实施免疫接种。我国将根据疫情的进展和疫苗供应能力的提高，适时调整重点人群的范围。
截至10月31日，国家食品药品监督管理局已受理8家疫苗生产企业的5291.7万人份甲型H1N1流感疫苗批签发，累计完成批签发3340.7万人份；工业和信息化部已向各省、自治区、直辖市调运疫苗2600万人份。
3.接种甲型H1N1流感疫苗应注意哪些问题？
我国甲型H1N1流感疫苗的接种应坚持“知情、自愿、免费”的原则。接种前，接种人员应告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况。受种者在了解疫苗及接种注意事项后，须由受种者或其监护人签署知情同意书，证明自愿接种甲型H1N1流感疫苗。受种者免费接种甲型H1N1流感疫苗，疫苗及接种经费由各省级财政落实，中央财政对中西部地区给予适当补助。国家明确要求不得向受种者收取任何费用。
近期，有网民反映部分地区收费接种甲型H1N1流感疫苗，经卫生部核查，所反映各地收费接种的疫苗主要为两种情况，一种为季节性流感疫苗，其接种重点人群与甲型H1N1流感疫苗相近，另一种为进口7价小儿肺炎疫苗，用于预防5岁以下儿童发生肺炎球菌所致肺炎。两种疫苗均为自愿自费接种的Ⅱ类疫苗，各地所销售的疫苗均严格执行物价部门核定的价格，没有发现向受种者多收费的现象。有关部门将进一步加强对学校流感疫苗接种的管理。
4、甲型H1N1流感疫苗的有效性究竟怎么样？注射了疫苗就一定不会感染甲型H1N1流感么？在当前疫情形势下，广大群众是否还需要注射季节性流感？
科学研究证明，疫苗接种能够提升受种群体的免疫力，从整体上保护易感人群，但任何疫苗接种都难以保证每个受种者得到保护，不排除个别人接种疫苗后仍会感染。国内外研究表明，甲型H1N1流感疫苗保护率可达到85%以上，因此，其接种将极大增强易感人群的整体免疫力，已接种人群中不会出现大规模甲型H1N1流感暴发的现象。
目前监测结果表明，我国近80%的流感病例为甲型H1N1流感，但仍有相当一部分的流行毒株为季节性流感病毒。此外，流感流行的地区间差异较大，因此，各地可根据当地的实际情况自行决定是否组织开展季节性流感疫苗的接种工作。需要说明的一点是，季节性流感疫苗并不能对甲型H1N1流感形成保护。今年9月份以来，部分省份在中小学校中组织开展了季节性流感疫苗接种工作，部分接种过季节性流感疫苗的学生中再次出现流感样症状或感染甲型H1N1流感，与接种季节性流感疫苗没有直接关系。
http://61.49.18.65/publicfiles/business/htmlfiles/mohbgt/s3582/200911/44292.htm
专家：如果现在不接种甲流疫苗可能后患无穷 ?
2009-10-29? 新华网
中国疾病预防控制中心首席流行病学专家曾光29日表示，如果现在不接种甲型Ｈ1Ｎ1流感疫苗，可能后患无穷。
曾光认为，中国在甲型Ｈ1Ｎ1流感疫苗研制上采用的许多技术并不是临时创新，而是历年在季节性流感流疫苗研制中就已使用的成熟技术，甲型Ｈ1Ｎ1流感疫苗并不会因研制期短而不安全。
曾光说，不能因为病毒可能出现变异就不继续研制疫苗。“就像不能因为敌人可能变阵就不去部署应对之策。”他说，即使甲型Ｈ1Ｎ1流感病毒出现变异，也不要否定疫苗，因为它至少会是部分有效的。?
?http://news.qq.com/a/20091029/001826.htm
专家建议季节性和甲型流感疫苗不要同时接种 ?
2009-11-02? 长江日报
武汉市疾控专家称，接种季节性流感疫苗或肺炎疫苗不能预防甲型H1N1流感。
市疾控中心传染病防治所介绍，目前流行的甲型H1N1流感病毒是一种全新的病毒，季节性流感疫苗和甲型H1N1流感疫苗采用的病毒株是不同的，尚未有研究证明两种疫苗之间有交叉预防作用。
专家建议，季节性流感疫苗、甲型H1N1流感疫苗和肺炎疫苗，最好不要同时接种，应间隔至少14天。?
?http://news.ynet.com/view.jsp?oid=57373237&pageno=1
全球甲型H1N1流感疫苗接种动态 ?
2009-11-01? 新华网
全球甲型流感疫苗接种活动逐渐进入高潮。世界卫生组织总干事陈冯富珍10月28日在哈瓦那说，未来12个月，该组织将向第三世界国家提供2亿剂甲型流感疫苗。
加拿大从10月26日开始全面展开甲型流感疫苗的免费接种活动，包括医护人员、孕妇和老年人在内的高危人群优先接种。这是加拿大历史上规模最大的疫苗接种行动。
德国10月26日也开始在全国展开甲型流感疫苗接种活动，首批接种对象是医护人员、警察和消防队员，到11月中旬，接种范围将扩大到全社会。
韩国10月27日启动了第一轮甲型流感疫苗接种工作，首批接种人群是医护人员。韩国政府计划到明年2月前，为占总人口35％的国民接种甲型流感疫苗。
俄罗斯卫生和社会发展部负责人奇斯佳科娃10月31日宣布，俄罗斯将分3个阶段在全国接种甲型流感疫苗，第一阶段将于11月9日开始。
从10月26日开始，加拿大各地全面展开甲型流感疫苗的免费接种活动，包括医护人员、孕妇和老年人在内的高危人群优先接种。这是加拿大历史上规模最大的疫苗接种行动。
未来两周，西班牙等不少国家也将开始在人群中大规模接种甲型流感疫苗。?
?http://news.ifeng.com/world/special/zhuliugan/zuixinbaodao/200911/1101_6347_1413809.shtml
美国疾病预防控制中心甲型H1N1流感问题与解答 ?
2009-10-22? 中国疾控中心
?? ?????近期，美国CDC网站公布了美国公众有关甲型H1N1流感相关问题与答案。中国疾控中心免疫规划中心对其进行了翻译。
?http://www.chinacdc.net.cn/n272442/n272530/n3479265/n3479303/33355.html
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一些缓解措施有可能会限制H1N1的流行——就目前的情况而言
2009-10-23? 中国疾控中心
就目前的情况而言减少H1N1 2009病毒流行的措施有可能会取得成功——只要病毒不要快速地突变为另一种毒力更强的形式。
根据发表在9月份的《流感及其它呼吸道病毒》期刊上由美国和加拿大的科学家和统计学家提供的报告，此结论的得出是根据一个新型接触者网络化流行病模型，来自于温哥华的不列颠哥伦比亚疾病预防控制中心Babak Pourbohloul博士及其同事们使用这个模型估计了在墨西哥传播的初始阶段，北美洲的a/H1N1变种的最初繁殖数。作者们解释说，这种方法开始估计出现感染的时间序列，以及通过恢复、死亡或住院而去除的比例，然后将这些数据整合到一个随机的、网络化的模型中以估计繁殖数量。
Babak Pourbohloul博士告诉卫生路透社，在流行病学中，基本的“繁殖数”代表着由一个典型的有感染性的个体在一个完全易感人群中、以及缺乏干预措施时所引发的新的感染的平均数量。这个数字有助于确定是否、或者是有多快，一种传染性疾病（例如流感）将会通过人群而传播。如果这个数字大于1，一次完全的大流行将有可能会发生。如果这个数字小于1，则将只会出现小型的暴发。
Babak Pourbohloul博士及其同事们使用三、四月间在墨西哥的所有医院最初报告的498例疑似流感感染者病例的资料，估计繁殖数为1.51，使用确诊病例资料，则R值是1.43。调查者们指出，这个数表示H1N1 2009具有遗传性，类似于1957和1968年的流感大流行，但是低于1918年的流感大流行的下降波。
Babak Pourbohloul博士谈到，此项研究的一个独特贡献是证明了使用来自于流行最早期的一些资料，繁殖数是可以被可靠的估计的，而这在面临一种新出现的疾病时是非常重要的。他继续谈到，总的来说，目前H1N1病毒的流行并不会导致非常严重的疾病。然而总是存在可能性，即在未来的流行中，有可能会由于病毒的变异而发生改变。当然流感的流行以及其严重程度的潜在改变是由全球的公共卫生部门严密监测，并且如果观察到有任何的改变，他们将能够立即地更新估计数。
然而，数学家谈到，此种新型的流行已经表明，尽管在过去的几年中对于疾病流行已经做了相当的准备，但是仍然还有许多事情要做。尤其是在流感流行的早期，对不同年龄组的易感性和免疫力的更好的估计是非常重要的，同样仍然需要时刻准备对于新的信息做出协调的、快速的反应，并修改控制和干预策略。
摘译自Influenza and Other Respiratory Viruses2009;3:215-222.
最新《Science》流感进化模式 ?
2009-10-30? 生物通
诺丁汉大学、剑桥疾控中心、国立卫生研究所、宾夕法尼亚大学、普林斯顿大学的科学家在流感病毒进化研究方面取得新的进展，最新的成果文章Quantifying the Impact of Immune Escape on Transmission Dynamics of Influenza发表在Science上。
流感病毒极易变异，科学家们对流感病毒的这种演化能力无可奈何，这也成为科学家们关注流感病毒研究的一个热点。然而，遗憾的是，人们无法掌握流感病毒在免疫压力下所发生的分子变异的信息（因为每个人对流感病毒和流感疫苗都有不同的反应），因此，无法研究流感病毒在人体内的变异规律。
科学家们找到了一种折中的办法，收集了流感病毒在小型马中演化资料。 这些发现可帮助研究人员设计最有效的接种策略以跟上流感病毒的演化速度。 自1960年代开始，人们就已经开始使用马的流感疫苗，特别是在比赛用马中。
Andrew W. Park及其同事对感染了不同马流感病毒株的接种过疫苗的及“作为对照”的小型马进行了研究。 这些研究者对该病毒的血凝素蛋白（这是该病毒用来躲避宿主免疫系统的主要方法）中的氨基酸变化进行了跟踪，并显示了这些氨基酸的变化是如何影响疾病在人群中的传播能力的。 当感染病毒株与疫苗的病,毒株出现差别的时候，一匹小型马受到感染的机会以及变得具有传染性的机会会增加，而感染期的时间也会增加。
研究人员报告说，然而，即使是匹配不完美的疫苗仍然对宿主有好处，因为接种人群比例的增加可以抵消匹配不良的影响，特别是当疫苗与抗病毒药物联合使用的时候。
这项新的研究可帮助研究人员预测流感病毒的特殊的分子变化是如何能够帮助该病毒战胜流感疫苗并引起疾病的爆发。?
??http://www.library.imicams.ac.cn/news/shownews.aspx?id=3148
甲型流感H1N1 科研论文最新信息分析 ?
2009-10-25 ?科学网
据统计，1973年至今有3450篇相关研究论文，2009年的科研论文快速增加；美国、日本、中国、英国、德国的科研论文前五位；研究重点是病原学、流行规律、防控方法、疫苗和药物、重症患者的治疗。?
?http://www.sciencenet.cn/blog/user_content.aspx?id=264853
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调查显示八成网民愿意接种甲流疫苗 ?
2009-10-29环球网
虽然中国目前只有三起甲流死亡病例，但环球网调查显示，近９７％的人仍然对甲流在全球的蔓延趋势感到担心，８０％的人则表示愿意接种甲流疫苗。
截至２９日９时３０分，共有２万多名网民接受了环球网发起的在线调查。其中，在主题为“你是否对甲流全球蔓延的局势感到担心”的调查中，高达９６．８％的人选择了“担心”。在另一项“你是否愿意接种甲流疫苗”的调查中，有８０．３％的人表示愿意，只有２．８％的人表示不愿意，其余１６．９％的人选择了“说不清楚”。另据２９日出版的《环球时报》援引国内另一家媒体的调查结果称，有５４％的受调查者表示不愿意接种甲流疫苗。?
?http://china.huanqiu.com/roll/2009-10/616956.html
北京备足重点人群甲流疫苗 公众自愿接种率低 ?
2009-10-30? 新京报
昨日，甲流疫苗生产企业———北京科兴生物制品有限公司相关负责人介绍，国家工业和信息化部（国家调配疫苗采购单位）首批下达的总计630万剂甲型H1N1流感疫苗订单中，绝大部分是为北京地区应急储备的。目前，这些疫苗已经全部生产、储备到位。
不过，在充足的储备面前，甲流疫苗的自愿接种率并不高。国庆前夕，在疾控部门对参与庆典人群的应急免疫中，北京市卫生局同步问卷调查显示：只有60%多的中小学生家长，支持孩子接种甲流疫苗。
最近一周，由于北京地区感冒发烧人群骤增，甲型H1N1流感病毒感染率随之快速升高，聚集性甲流疫情不断暴发，北京市卫生局已部署加快对易感人群的甲流疫苗接种工作。11月中旬完成中小学生和社会公共服务人员接种工作，随后启动老年人和慢病患者等接种工作，计划在12月中旬完成。?
?http://news.qq.com/a/20091030/000232.htm ?
（整理时间：2009年11月3日）
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抄送：中心领导，各处、所、室。
