当前位置：开学季，警惕手足口病流行
夏末秋初，随着开学季的到来，手足口病的秋季发病高峰也即将到来，“宣传年年搞，发病还不少”说的就是它啦，接下来让我们看看它到底是何方神圣？
手足口病是由肠道病毒感染引起的急性传染病，2008年我国将其纳入丙类传染病进行管理，我省手足口病发病率常年居法定传染病前列，“贡献”极大。因手足口有感染病原体繁多、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快、防控难度大等特点，易引起暴发或流行。
一、引起感染的病原体有哪些？
多种肠道病毒均可引起手足口病，以EVA71、柯萨奇病毒A16（CVA16）为主，另有其他肠道病毒（CVA2，CVA4，CVA5，CAV6，CVA10，CVA12，CVB2-5，CVB13、ECHO病毒等）。EVA71引起重症者较多。近年来，CVA6和CVA10引起的手足口病显著增加。
二、临床表现主要有什么？
普通型（绝大多数）：潜伏期2-10天，平均3-5天。以发热（多在皮疹出现之前），手、足、口、臀等部位出疹为特征，可伴咽痛，皮疹不痛、不痒、不结痂、不留疤。部分仅表现皮疹或疱疹性咽颊炎。病例可有咳嗽、流涕等呼吸道症状或恶心、腹泻等消化道症状。病程一周，有自限性，如果患儿精神状态差，还是要及时就医。
重型（少数1-2%）：部分型别感染者可出现重症，表现为发病1-5天后，累及神经系统、呼吸系统、循环系统等，可有后遗症，病死率高。主要表现为
研究表明，重症的影响因素主要有EV71感染、年龄3岁以下、病程3天以内。家长一旦发现孩子出现以上症状，请一定高度重视、及时就诊。
三、流行特点
（一）谁是传染源？
流行期间病人是主要的传染源，隐性感染者是散发的主要传染源。发病一周内传染性最强。
青少年和成年人多为隐性感染（数量较大、难以鉴别、发现和管理，给阻断传播造成巨大挑战），婴幼儿因缺少特异性免疫力而多呈显性感染。
（二）怎么传播的？
手足口病可通过消化道、呼吸道、密切接触进行传播，其中手被污染是重要的传播媒介。
（三）哪些人容易感染？
常见于10岁以下，尤其是5岁以下幼托和散居儿童发病率较高。小朋友未形成良好的卫生习惯、免疫力不完善、常去游乐场等聚集性场所均增加了发病风险。幼儿园易发生暴发或流行。
（四）什么时间高发？
手足口病一年四季均可发病，但有明显的季节性，一年有两个发病高峰，分别为4-7月和10-12月，第一个高峰通常高于第一个高峰。
四、如何预防
如何预防，一首打油诗来帮忙：
洗手通风晒衣被，消毒隔离少集聚。
营养休息要跟上，疫苗关键不能忘。
（一）勤洗手。病毒对外界环境抵抗力较强，室温下可以存活数日，污水和粪便中可存活数月，良好的手卫生习惯能够有效降低儿童感染手足口病的风险。外出回家后、饭前便后、可能接触脏东西后，正确使用七步洗手法，用流动水和肥皂洗手。引导孩子养成勤洗手的好习惯（《七步洗手歌》很适合小朋友哦）。
（二）多开窗通风、晒晾衣被。肠道病毒对紫外线、干燥敏感，多通风、晒衣被是家庭环境有效的消毒方法。
（三）做好物品和环境消毒，尤其是患儿的玩具、餐具、用过的物品、排泄物等应彻底消毒。需要注意的是，选择含氯消毒剂进行消毒，不要使用75%酒精，其对肠道病毒无效。
（四）对于家中有多名易感儿童的家庭，要避免健康儿童与患儿的接触，尽量做到卧室分来、专人护理，避免儿童交叉感染、成人作为传染源感染儿童。
（五）手足口病流行期间减少去公共场所频次，尤其是游乐场、商场等儿童聚集、空气流通较差的公共场所。
（六）养成良好的饮食和睡眠习惯，注意加强儿童的营养补充和休息睡眠，提高机体抵抗力。
（七）积极接种疫苗，EVA71疫苗可有效降低EVA71感染引起的手足口病发病风险，尤其对减少重症和死亡具有重要作用。6个月-5岁儿童可选择接种，基础免疫程序2剂次，间隔1个月，鼓励在12月龄前完成接种程序。
Q1：感染过是否还会再感染？
A：会！虽然感染后可以获得持久的免疫，但肠道病毒种类和型别繁多，不同血清型间缺乏交叉保护，可能会出现反复感染、多种肠道病毒混合感染的情况，因此仍要注意个人卫生，谨防再感染。
Q2：接种了疫苗就不会再得手足口病了吗？
A：NO，首先接种疫苗不一定产生100%的保护效果，另外目前手足口疫苗只能预防EV71引起的手足口病和相关疾病，不能预防其他肠道病毒感染所致的手足口病。
参考文献
[1] 手足口病诊疗指南（2018年版）
[2] 手足口病诊断（WS 588-2018）
信息所? ? 李羚
