当前位置：护士与糖尿病 ---谈谈糖尿病的防治
2020年11月14日是第14个联合国糖尿病日。今年宣传主题是“护士与糖尿病”。
护士在新冠病毒流行期间是个英雄的群体，一提到护士让人联想起ICU病房，好严重好惊险的感觉。把护士与糖尿病放在一起也是很严重的意思？是的，目前糖尿病及其并发症给人们造成的危害已很严重了，但人们对糖尿病知识的认知却很低，把护士与糖尿病联系起来，就是引起社会和人们的重视。为普及糖尿病防治科普知识，下面谈谈糖尿病。
防控糖尿病刻不容缓
糖尿病是最常见的慢性病
糖尿病是一种常见的代谢性疾病，2 型糖尿病是我国最常见的糖尿病类型，肥胖是糖尿病的重要危险因素。我国 18 岁以上人群糖尿病患病率从 2002 年 4.2%迅速上升至 2016 年的 11.6%，据估算，目前我国糖尿病患者约一亿，糖尿病前期人群约 1.5 亿。2019年，四川省成人糖尿病患病率为11.24%，患病率随年龄的增长而升高，70 岁及以上人群患病率为 21.95%，随着生活方式改变和人口老龄化加剧，糖尿病的患病率还将进一步增加；2019年糖尿病死亡率15.89/10万，是全死因中排第八位的死因。
低知晓率和控制率
制约了糖尿病防控
2019 年，四川省成人糖尿病知晓率为40.32%，36.99%的患者采取了措施（包括药物或生活方式改变等）控制血糖，大部分糖尿病患者未接受规范的服务管理。但糖尿病前期人群，可以通过积极适当的生活方式干预延迟或预防糖尿病的发生。(数据源自2019年四川省人群健康报告)
糖尿病防治须知晓的核心信息
糖尿病的病因和定义
知识点：糖尿病的病因是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、精神因素等各种致病因子造成。进食过多，体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素，使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。糖尿病存在家族发病倾向。
糖尿病是由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。糖尿病的典型症状是“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻），出现糖尿病典型症状并符合以下任何一个条件的人，可以诊断为糖尿病：
一天中任一时间血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)；
空腹血糖水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)；
口服葡萄糖耐量试验2小时血糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）。
哪些人是糖尿病高危人群
具备以下因素之一，即为糖尿病高危人群：
????1、年龄≥40岁
????2、超重与肥胖
????3、高血压
????4、血脂异常
????5、静坐生活方式
????6、糖尿病家族史
????7、妊娠糖尿病史
????8、巨大儿（出生体重≥4Kg）生育史
极高危人群：糖调节受损，也称糖尿病前期：
空腹血糖（FBG）≥6.1 mmol/L， ?<7.0mmol/L；
糖负荷2小时血糖（2hPG）≥7.8mmol/L，<11.1mmol/L；
知识点：对照看看自己符合几条，榜上有的就要注意了。对于成年人糖尿病高危人群，宜及早开始进行糖尿病筛查。对于儿童和青少年的糖尿病高危人群，宜从10岁开始，但青春期提前的个体则推荐从青春期开始。首次筛查结果正常者，宜每3年至少重复筛查一次 。健康人群从40岁开始每年检测1次空腹血糖。糖尿病的高危人群应定期检查血糖，尽早发现糖尿病。糖尿病前期人群建议每半年检测1次空腹血糖或餐后2小时血糖。
糖尿病控制不良将产生严重危害
糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白质代谢异常，长期高血糖可引起多种器官，尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭，导致残废或者过早死亡。糖尿病常见并发症包括卒中、心肌梗死、视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等。
????1.糖尿病患者发生心脑血管疾病的危险性较同年龄、性别的非糖尿病人群高出2-4倍，并使心脑血管疾病发病年龄提前，病情更严重；
????2.糖尿病患者常伴有高血压和血脂异常；
????3.糖尿病视网膜病变是导致成年人群失明的主要原因；
????4.糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的常见原因之一；
5.糖尿病足严重者可导致截肢。
糖尿病的预防
?1.普及糖尿病防治知识，提高人们自我防范的意识，做自己健康第一责任人；
?2.保持合理膳食、经常运动的健康生活方式，生活中做到“健康121”（日行一万步，吃动两平衡，健康一辈子），“三减三健”（减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼）；
?3.健康人群从40岁开始每年检测1次空腹血糖，糖尿病前期人群建议每半年检测1次空腹血糖或餐后2小时血糖；
?4.及早干预糖尿病前期人群，可以延迟或预防糖尿病的发生；
5.通过饮食控制和运动，使超重肥胖者体重指数达到或接近24，或体重至少下降7%，可使糖尿病前期人群发生糖尿病的风险下降35-58%。
糖尿病患者的综合治疗
?1.营养治疗、运动治疗、药物治疗、健康教育和血糖监测是糖尿病的五项综合治疗措施；
?2.糖尿病患者采取措施降糖、降压、调整血脂和控制体重，纠正不良生活习惯如戒烟、限酒、控油、减盐和增加体力活动，可明显减少糖尿病并发症发生的风险；
?3.糖尿病患者自我管理是控制糖尿病病情的有效方法，自我血糖监测应在专业医生和/或护士的指导下开展；
??4.积极治疗糖尿病，平稳控制病情，延缓并发症，糖尿病患者可同正常人一样享受生活。
??知识点：生活方式干预是糖尿病治疗的基础，如血糖控制不达标（HbA 1c ≥7.0%）则进入药物治疗；二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂或胰岛素促泌剂可作为单药治疗的选择，其中二甲双胍是单药治疗的首选；在单药治疗疗效欠佳时，可开始二联治疗、三联治疗或胰岛素多次注射。
护士与糖尿病
护士在糖尿病健康管理中发挥着重要作用，表现在危险因素干预、早诊早治、患者管理和心理辅导方面：
????1.促进高危人群和患者的早期发现，确保高危人群得到及时干预，患者得到及时治疗。
????2.为糖尿病患者提供自我管理的专业培训及心理辅导，减少并发症的发生发展。
????3.对2型糖尿病危险因素进行干预，预防糖尿病发生。
????知识点：见到护士离医院还远吗，该重视了！
中医药在新冠疫情期间发挥过大作用，那么对糖尿病防控如何呢？
中医称糖尿病为消渴，认为其主要病变部位在肺、胃、肾三脏。中医药对糖尿病有效，可对糖尿病前期人群和高危人群进行调理，对患者进行中医药治疗。中医认为糖尿病患者往往有先天禀赋的不足，导致五脏虚弱，这与现代医学认为糖尿病具有遗传倾向的观点是一致的。在后天因素中，精神刺激，情志失调，过食肥甘，形体肥胖，这些都与消渴病的发生有密切的联系。消渴的基本病机是阴虚为本，燥热为标，故清热润燥、养阴生津为本病的治疗大法，但本病常发生血脉瘀滞及阴损及阳的病变，以及易并发痈疽、眼疾、劳嗽等症，针对具体病情及时合理地选用活血化瘀、清热解毒、健脾益气、滋补肾阴、温补肾阳等治法。
除药物治疗外，注意生活调摄具有十分重要的意义。应限制粮食、油脂的摄人，忌食糖类，饮食宜以适量米、麦、杂粮，配以蔬菜、豆类、瘦肉、鸡蛋等，定时定量进餐。戒烟酒、浓茶及咖啡等。保持情志平和，制订并实施有规律的生活起居制度。
