当前位置：黄热病预防知识
1.什么是黄热病
黄热病是经蚊传播的病毒性出血热疾病，该病传播方式主要为人-埃及伊蚊-人，主要在中南美洲和非洲的热带地区流行。临床表现包括肝功能损害、肾功能衰竭、凝血障碍和休克。人感染后，约5%-20%出现临床症状，严重感染病例若不经治疗，病死率可高达50%。主要在南美和撒哈拉以南非洲流行，WHO估计全球每年有13万人感染黄热病，其中4.4万人死亡，死亡病例90%发生在非洲。
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图1?? 黄热病流行地区
2. 病原学和发病机制
黄热病毒对外界环境抵抗力不强，易被热、常用消毒剂、乙醚、氯仿和去氧胆酸钠灭活。人类对黄热病毒高度易感，大多数非人类灵长动物（猩猩，猴子）也易感。
3.流行病学：
3.1黄热病历史
1648年，墨西哥的尤卡坦半岛（YUCATAN）首次证实黄热病的流行。17-19世纪，黄热病通过交通工具传到欧洲和美洲，在近2个世纪内，黄热病常为非洲、美洲和欧洲一些地区最严重的传染病之一。进入20世纪后，黄热病主要在撒哈拉以南非洲和南美洲流行。黄热病是一种病毒性出血热，通过受感染的蚊子传播给人。症状从温和到恶性都有。20-50%的严重疾病患者将死于该病。名称中的“黄”字由影响一些患者的黄疸使眼睛和皮肤颜色发黄而得到解释。
3.2传染源
感染黄热病的人和猴是本病的主要传染源。城市型的主要传染源为病人及隐性感染者，特别是发病4日以内的患者。丛林型的主要传染源为猴及其他非人灵长类动物。
3.3传播途径
通过蚊叮咬传播，黄热病分为城市型和丛林型两种。城市型以埃及伊蚊为主要传播媒介，以“人-埃及伊蚊-人”的方式循环。丛林型的媒介蚊种比较复杂，有非洲伊蚊、辛普森伊蚊、趋血蚊（Hemagogus）、煞蚊（Sabethes）等，以“猴-非洲伊蚊或趋血蚊等-猴”的方式循环。人因进入丛林被蚊虫叮咬而感染。
图2?? 黄热病传播途径
3.4人群易感性
人对黄热病毒普遍易感，感染后可获得持久免疫力。
4.临床表现
潜伏期3～6天。多数受染者症状较轻，可仅表现为发热、头痛、轻度蛋白尿等，持续数日即恢复。黄热病根据病情轻重，可分为极轻型、轻型、重型和恶性型。极轻型和轻型仅靠临床难以作出诊断，因其发热，头痛，肌痛仅持续1～2天自愈，
5.黄热病诊断
对来自黄热病流行疫区，出现发热、黄疸等症状的患者应考虑黄热病可能，及时进行血清学和病原学检查。
6.黄热病的治疗
黄热病要注意防蚊等措施。应卧床休息直至完全恢复。给予流质或半流质饮食，频繁呕吐者可禁食、给予静脉补液，注意水、电解质和酸碱平衡。高热时黄热病的治疗宜采用物理降温为主，禁用阿司匹林退热。
7.黄热病的预防
7.1管理好传染源
黄热病的死亡率高及传染性强，已纳入世界卫生组织规定之检疫传染病之一。由于我国发现本病极少，所以黄热病的预防应加强边境检疫，对于来自疫区的人员必须出示有效的预防接种证书，以防止该病传人我国。
对轻型病例如只有发热，头痛，肌痛等症状者，是重要传染源，需要隔离患者，做好有效防蚊隔离措施，防止扩散。
7.2切断传播途径
做好个人防蚊措施、消灭住所内及附近蚊虫滋生环境是防止本病的重点措施：消除住所周围小水坑，铲除杂草，必要时杀灭水体中幼蚊。
由于伊蚊活动主要在白天，高峰时期在早晨日出之后和下午3点以后傍晚之前，此时外出务工需做好个人防护，穿浅色长袖长裤，减少身体暴露部分，使用长效驱蚊剂。
清除住所内有水容器，将有水容器倒置，安好纱门纱窗，睡觉使用蚊帐，必要时使用拟除虫菊酯浸泡蚊帐。
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图3埃及伊蚊及其滋生环境
图4 ??室外空间喷洒杀虫剂和水体消灭幼虫
7.3保护易感人群
接种17D黄热病减毒活疫苗。一次皮内接种0.5ml，7～9天即可产生有效的免疫力并可持续达10年以上。在95%接受疫苗接种的人中,可在一周内产生保护作用（免疫力），是目前为止预防黄热病最有效的措施。
