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　　2021年，国家卫生健康委员会对《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2016年版）》进行修订，在此基础上形成了《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》。

　　对此，不少家长都有一些疑问：“目前到底有多少种免疫规划疫苗？”，“我的孩子应该在何时接种何种免疫规划疫苗？”......别着急，今天就让疾控君为各位宝爸宝妈们介绍一下国家最新的免疫规划疫苗儿童免疫程序！

1. 什么是免疫规划疫苗？免疫规划疫苗是必须接种的吗？

　　免疫规划疫苗，就是我们曾经说的“一类疫苗”，是指居民应当按照政府的规定接种的疫苗。根据《中华人民共和国疫苗管理法》第四十九条规定“接种单位接种免疫规划疫苗不得收取任何费用”，划重点：儿童接种免疫规划疫苗全部免费！

　　《中华人民共和国疫苗管理法》第六条规定：“居住在中国境内的居民，依法享有接种免疫规划疫苗的权利，履行接种免疫规划疫苗的义务。”家长应当依法保证适龄儿童按时接种免疫规划疫苗，不得无故拒绝接种免疫规划疫苗。

2. 《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》对哪些疫苗的免疫程序作出了调整？

　　一是脊灰疫苗、二是麻风/麻腮风疫苗。

　　自2019年12月起，脊灰疫苗常规免疫程序由1剂次脊灰灭活疫苗加3剂次脊灰减毒活疫苗，调整为2剂次脊灰灭活疫苗加2剂次脊灰减毒活疫苗。即：2月龄、3月龄各接种1剂次脊灰灭活疫苗，4月龄和4岁各接种1剂次脊灰减毒活疫苗。

　　自2020年6月起，不再使用麻风疫苗，统一实施2剂次麻疹-腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗。即：儿童在8月龄和18月龄各接种1剂次麻疹-腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗。

3. 目前四川省有哪些免疫规划疫苗？可以预防哪些传染病？

疫苗种类	可预防传染病种类	?
乙肝疫苗	乙型病毒性肝炎	?
卡介苗	结核病（主要指结核性脑膜炎、粟粒性肺结核等）	?
脊灰灭活疫苗 脊灰减毒活疫苗	脊髓灰质炎	?
百白破疫苗 白破疫苗	百日咳、白喉、破伤风
麻腮风疫苗	麻疹、风疹、流行性腮腺炎
乙脑减毒活疫苗	流行性乙型脑炎	?
A群流脑多糖疫苗 A群C群流脑多糖疫苗	流行性脑脊髓膜炎	?
甲肝减毒活疫苗	甲型病毒性肝炎	?
以上为儿童免疫规划疫苗，以下为重点人群接种疫苗		?
出血热疫苗	流行性出血热	?
炭疽疫苗	炭疽	?
钩体疫苗	钩端螺旋体病	?

4. 针对我省当前已有的免疫规划疫苗，宝宝们应该在什么时间打什么疫苗？

接种年龄	疫苗种类
出生时	卡介苗第1剂 乙肝疫苗第1剂
1月龄	乙肝疫苗第2剂
2月龄	脊灰灭活疫苗第1剂
3月龄	百白破疫苗第1剂 脊灰灭活疫苗第2剂
4月龄	百白破疫苗第2剂 脊灰减毒活疫苗第3剂
5月龄	百白破疫苗第3剂
6月龄	A群流脑多糖疫苗第1剂 乙肝疫苗第3剂
8月龄	麻腮风疫苗第1剂 乙脑减毒活疫苗第1剂
9月龄	A群流脑多糖疫苗第2剂
18月龄	甲肝减毒活疫苗第1剂 麻腮风疫苗第2剂 百白破疫苗第4剂
2周岁	乙脑减毒活疫苗第2剂
3周岁	A群C群流脑多糖疫苗第1剂
4周岁	脊灰减毒活疫苗第4剂
6周岁	白破疫苗第1剂 A群C群流脑多糖疫苗第2剂

　　给各位宝爸宝妈们再强调一下，宝宝一定要及时完成4剂次乙肝疫苗、1剂次卡介苗、4剂次脊灰疫苗、4剂次百白破疫苗、1剂次白破疫苗、2剂次麻腮风疫苗、2剂次乙脑减毒活疫苗、2剂次A群流脑多糖疫苗、2剂次A群C群流脑多糖疫苗、1剂次甲肝减毒活疫苗才算完成我省所有的免疫规划疫苗的全程接种程序哟！

5. 特殊健康状态儿童，如早产儿、过敏性体质、生理性黄疸等儿童应该如何接种疫苗？

　　《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》对特殊健康状态儿童疫苗接种作出如下建议：

?? （1）早产儿与低出生体重儿

　　早产儿（胎龄小于37周）和/或低出生体重儿（出生体重小于2500g）如医学评估稳定并且处于持续恢复状态（无需持续治疗的严重感染、代谢性疾病、急性肾脏疾病、肝脏疾病、心血管疾病、神经和呼吸道疾病），按照出生后实际月龄接种疫苗，也就是该什么时候打特定的疫苗就什么时候打！

　　对于卡介苗，早产儿胎龄大于31孕周且医学评估稳定后，可以接种卡介苗。胎龄小于或等于31孕周的早产儿，医学评估稳定后可在出院前接种。

　　（2）过敏

　　对已知疫苗成分严重过敏或既往因接种疫苗发生喉头水肿、过敏性休克及其他全身性严重过敏反应的，不能继续接种同种疫苗。而单纯所谓“过敏性体质”不是疫苗接种禁忌，比如，对花粉过敏、对海鲜过敏等不是疫苗接种禁忌症哟！

　　（3）人类免疫缺陷病毒（HIV）感染母亲所生儿童

　　对于HIV感染母亲所生儿童的HIV感染状况分3种：①HIV感染儿童；②HIV感染状况不详儿童；③HIV未感染儿童。对不同HIV感染状况儿童接种国家免疫规划疫苗的建议如下：

疫苗种类	HIV感染儿童		HIV感染状况不详儿童		HIV未感染
	有症状或有免疫抑制	无症状和无免疫抑制	有症状或有免疫抑制	无症状
乙肝疫苗	√	√	√	√	√
卡介苗	×	×	暂缓接种	暂缓接种	√
脊灰灭活疫苗	√	√	√	√	√
脊灰减毒活疫苗	×	×	×	×	√
百白破疫苗	√	√	√	√	√
白破疫苗	√	√	√	√	√
麻腮风疫苗	×	√	×	√	√
乙脑灭活疫苗	√	√	√	√	√
乙脑减毒活疫苗	×	×	×	×	√
A群流脑多糖疫苗	√	√	√	√	√
A群C群流脑多糖疫苗	√	√	√	√	√
甲肝减毒活疫苗	×	×	×	×	√
甲肝灭活疫苗	√	√	√	√	√

注：暂缓接种：当确认儿童HIV抗体阴性后再补种，确认HIV抗体阳性儿童不予接种；“√”表示“无特殊禁忌”，“×”表示“禁止接种”。

　　（4）免疫功能异常

　　除HIV感染者外的其他免疫缺陷或正在接受全身免疫抑制治疗者，可以接种灭活疫苗，原则上不予接种减毒活疫苗（补体缺陷患者除外）。

　　（5）其他特殊健康状况

　　下述常见疾病不作为疫苗接种禁忌：生理性和母乳性黄疸，单纯性热性惊厥史，癲痫控制处于稳定期，病情稳定的脑疾病、肝脏疾病、常见先天性疾病（先天性甲状腺功能减低、苯丙酮尿症、唐氏综合征、先天性心脏病）和先天性感染（梅毒、巨细胞病毒和风疹病毒）。患上述疾病的儿童也是该什么时候打特定的疫苗就什么时候打！

　　对于其他特殊健康状况儿童，如无明确证据表明接种疫苗存在安全风险，原则上可按照免疫程序进行疫苗接种。

　　6.宝宝在疫苗接种前、后有哪些注意事项？

　　宝宝在打预防针前，家长应该对预防接种及疫苗等基本知识有所了解；最好给孩子洗一次澡，换干净、宽松的衣服；家长们千万不要忘记携带宝宝的预防接种证前往接种门诊哟！到了接种门诊后要向接种医生说明孩子健康状况，经医生检查没有接种禁忌证的方可接种。

　　宝宝在打完预防针后，务必在接种地点留观30分钟，如没有任何反应再回家。宝宝打过预防针以后要避免剧烈运动，尽可能让宝宝多饮水、多休息，清淡饮食；注射部位保持清洁，注意观察，不要让宝宝用手搔抓接种部位。如孩子有轻微发热反应或局部有轻微的红肿、硬结、疼痛等，一般1-2天就会好，如反应加重，应立即到医院治疗。